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          慢性病鑒定、就醫常見問題
          發布時間: 2017-05-15  作者:  瀏覽次數: 12

          慢性病鑒定、就醫常見問題

          1.慢性病
            慢性病專門是指不構成傳染、具有長期積累形成疾病形態損害的疾病的總稱。
          2
          .病種(兩類),目前東營市認定48種病作為慢性病診療范圍。
          1、惡性腫瘤(含白血?。       ?span>2
          、器官移植(抗排異治療)
          3、精神分裂癥及偏執性精神病      4、抑郁癥及雙相情感障礙普通 門診慢性?。?span>
          5、慢性腎功能衰竭           6、慢性阻塞性肺病
          7、支氣管哮喘             8、支氣管擴張
          9、慢性肺源性心臟病          10、肺間質纖維化
          11、慢性肝炎             12、肝硬化
          13、潰瘍性結腸炎           14、高血壓?。ê喜⑿?、腦、腎并發癥)
          15、冠心病              16、慢性心功能不全
          17、慢性腎小球腎炎          18、腎病綜合癥
          19、原發性骨髓纖維化         20、過敏性紫癜并腎病
          21、真紅細胞增多癥          22、骨髓增生異常綜合癥
          23、原發性血小板增多癥        24、類風濕性關節炎
          25、多發性大動脈炎          26、多肌炎和皮肌炎
          27、干燥綜合癥            28、強直性脊柱炎
          29、股骨頭壞死            30、糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、眼、神經并發癥)
          31、骨軟化病             32、瑞特綜合癥
          33、再生障礙性貧血          34、癲癇
          35、系統硬化病            36、白塞病
          37、垂體功能減退           38、系統性紅斑狼瘡
          39、垂體瘤              40、甲狀腺功能亢進癥
          41、甲狀腺功能減退癥         42、帕金森病
          43、重癥肌無力            44、肝豆狀核變性
          45、腦梗塞及腦出血(恢復期及后遺癥期)46、慢性球后視神經炎
          47、銀屑病              48、血友病
          3.慢性病鑒定
            特殊們慢性病鑒定:
            每月下旬集中辦理一次,參保人員可以隨時到醫療保險機構提出申請,填寫《門診慢性病鑒定申請表》,并提交以下材料并攜帶身份證、社??ㄔ谥付〞r間到指定地點進行鑒定:惡性腫瘤患者提交病理報告(因病情特殊未做病理檢查的,提交有明確診斷的二級及以上醫院的住院病歷及影像資料)、放化療治療方案或住院病歷放化療醫囑;器官移植患者提交移植手術住院病歷、抗排異治療方案或手術醫院抗排異醫囑;精神分裂癥及偏執性精神病、抑郁癥及雙相情感障礙提交精神病??漆t院(二級及以上)最近一年來的門診或住院病歷、診斷證明及治療方案或治療醫囑。
            普通門診慢性病鑒定:
            普通門診慢性病鑒每年集中鑒定兩次,申報日期一般為每年415日至430日、915日至930日,參保人員在申報期內到醫療保險經辦機構提出申請,填寫《門診慢性病鑒定申報表》,提交下列材料:
           ?、傧嚓P病種在二級以上醫院住院的病歷復印件;
           ?、趦赡昊騼赡暌陨嫌行ёC明病人的病情為慢性難治性疾病的門診治療病歷;
           ?、巯嚓P檢查檢驗報告:如CT報告單、B超報告、心電圖(不少于3張)、心血管造影報告等,作為相關病種及其合并癥的診斷依據;
           ?、?span>1張近期一寸免冠照片;
           ?、萆矸葑C或社會保障卡。
            門診慢性病復審:
            門診慢性病證有效期為3年,有效期滿后需重新鑒定。門診慢性病患者應于有效期截止日前、每年規定的慢性病報名日期內,向醫療保險經辦機構提出復審申請,參加復審,通過復審的可繼續享受相關待遇,否則將終止其門診慢性病待遇資格。
            申請復審除提交以上資料外,并攜帶城鎮職工門診慢性病證。
          70歲以上、臥病在床及辦理異地安置的參保人員只需填寫申報表提供相關材料。
          4.慢性病定點醫療機構
            門診慢性病人應根據本人的病情和診治需要,本著“就近、方便”的原則選擇一家門診慢性病定點醫療機構就醫購藥,并報醫療保險經辦機構備案,如需變更須在當年12月底前到醫療保險經辦機構辦理變更手續。長期居住外地的門診慢性病人,在居住地選擇一到兩家定點醫療機構就醫購藥,并報醫療保險經辦機構備案。
          5.門診慢性病醫療費
            門診慢性病醫療費起付標準為每半年300元,起付標準以上門診慢性病醫療費用,甲類藥品、診療項目費用統籌基金按90%予以支付,乙類藥品、診療項目費用個人先自付5%后再按甲類項目給予支付(統籌基金支付比例為85.5%)。
            門診慢性病定點醫院實行網絡管理,病人費用全部錄入核心平臺系統。門診慢性病患者在定點醫院發生的醫療費,按要求及時上傳到醫療保險經辦機構。門診慢性病患者因門診慢性病核定病種住院治療的,住院期間不得同時發生該病種門診治療的費用。門診慢性病患者住院治療的費用不得納入門診慢性病結算。
            長期居住外地的門診慢性病患者,在居住地選擇的定點醫療機構發生的符合規定的門診慢性病的費用,先由個人墊付,于每年1月上旬、7月上旬持門診慢性病手冊、發票、處方、化驗檢查報告單、社會保障卡復印件到醫療保險經辦機構按規定報銷。
            東營市社會保險管理服務中心慢性病咨詢電話:0546-8327698



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